中国张掖网讯 “要是没有这么好的医保政策，这么高的医疗费早就把我家拖垮了，现在我的身体好多了，对生活也充满了信心！”家住民乐县南丰镇克寨村村民王某某感慨！
2023年8月，张掖市民乐县医保局工作人员在开展防致贫返贫动态监测工作时，发现民乐县南丰镇克寨村参保群众王某某单次住院个人自付费用较高，超过了监测标准，便迅速将王某某的高额医疗信息推送至民乐县民政局。经民乐县民政局评估认定，王某某患有肝癌，医疗花费大，家庭收入有限，有致贫风险，被纳为二类低保对象。王某某被纳入低保对象后，先后住院7次，医疗总费用高达17万元，政策范围内的费用为13.8万元，医保三重保障共报销13.57万元，其中基本医疗保险8.79万元，大病保险2.74万元，医疗救助2.04万元，个人自付3.5万元。拿到医保结算单他感慨地说：“感谢党和国家的好政策，医保不但报销的好，而且结算非常方便，在外地看病费用也能直接结算，一点都没多跑路。医保部门还为我办理了门诊慢特病，我门诊吃药的费用大部分都能报销，费用负担减轻了不少。今年的居民医疗保险缴费，由于我是二类低保人员，医保费我自己才缴纳了70元，国家给我资助了310元，政府处处为我们困难群众考虑，真是太感谢了！”
王某某享受医保“三重保障制度”只是张掖市巩固拓展脱贫攻坚成果有效助力乡村振兴的一个缩影。实施乡村振兴战略以来，张掖市医保局紧紧围绕解决困难群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，加快补齐民生短板，高效实施“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，着力健全完善防致贫返贫监测长效机制，切实减轻群众医疗费用负担，助力乡村全面振兴。
强化参保覆盖，实现“应保尽保”。坚持基本医保制度覆盖全民、依法参保、分类保障，对困难人群参保“动态清零”，分类落实参保资助，对特困人员、孤儿全额代缴医保费，对低保对象等定额资助对象按规定标准实行差额征缴。2024年，全市城乡居民医保参保100.04万人，完成率位居全省第二位，资助城乡特困人员、孤儿、低保对象等困难人群11.79万人参保缴费，资助金额2596.3万元，实现困难人群参保全覆盖，资助全落实。
强化待遇保障，实现“应享尽享”。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障功能，梯次减轻群众医疗费用负担。对困难人群全面落实“先诊疗后付费”，减轻垫资压力。对直接救助对象“三重保障”实行“一站式”结算，对依申请医疗救助充分利用“政策找人”“人找政策”双向并行，确保因病致贫重病患者及时享受“三重保障”，切实减轻医疗费用负担。2024年至7月底，城乡低收入人口和脱贫人口住院就诊33170人次，住院总费用18764.58万元，政策范围内住院费用16059.95万元，“三重保障”支付医保基金和救助资金15118.86万元，政策范围内费用平均报销比例达94%。落实依申请救助6247人次，救助金额3277.49万元，有效防止了因病致贫返贫情况的发生。
强化预警监测。落实因病致贫返贫风险监测预警制度，定期监测群众自付医疗费用情况，及早发现因病返贫致贫风险隐患，对参保群众大额自付医疗费用作出预警，2024年向民政、乡村振兴推送低收入人口和已脱贫人口经基本医疗、大病保险、医疗救助三段报销之后，单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上监测人员信息710条，推送一般群众单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上信息3330条，监测信息经民政、乡村振兴部门评估后，符合条件的人员及时纳入救助范围或调整保障标准，并按政策标准落实各项兜底保障。(张掖市医保局 蒋亚琴)
中国张掖网讯 “要是没有这么好的医保政策，这么高的医疗费早就把我家拖垮了，现在我的身体好多了，对生活也充满了信心！”家住民乐县南丰镇克寨村村民王某某感慨！
2023年8月，张掖市民乐县医保局工作人员在开展防致贫返贫动态监测工作时，发现民乐县南丰镇克寨村参保群众王某某单次住院个人自付费用较高，超过了监测标准，便迅速将王某某的高额医疗信息推送至民乐县民政局。经民乐县民政局评估认定，王某某患有肝癌，医疗花费大，家庭收入有限，有致贫风险，被纳为二类低保对象。王某某被纳入低保对象后，先后住院7次，医疗总费用高达17万元，政策范围内的费用为13.8万元，医保三重保障共报销13.57万元，其中基本医疗保险8.79万元，大病保险2.74万元，医疗救助2.04万元，个人自付3.5万元。拿到医保结算单他感慨地说：“感谢党和国家的好政策，医保不但报销的好，而且结算非常方便，在外地看病费用也能直接结算，一点都没多跑路。医保部门还为我办理了门诊慢特病，我门诊吃药的费用大部分都能报销，费用负担减轻了不少。今年的居民医疗保险缴费，由于我是二类低保人员，医保费我自己才缴纳了70元，国家给我资助了310元，政府处处为我们困难群众考虑，真是太感谢了！”
王某某享受医保“三重保障制度”只是张掖市巩固拓展脱贫攻坚成果有效助力乡村振兴的一个缩影。实施乡村振兴战略以来，张掖市医保局紧紧围绕解决困难群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，加快补齐民生短板，高效实施“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，着力健全完善防致贫返贫监测长效机制，切实减轻群众医疗费用负担，助力乡村全面振兴。
强化参保覆盖，实现“应保尽保”。坚持基本医保制度覆盖全民、依法参保、分类保障，对困难人群参保“动态清零”，分类落实参保资助，对特困人员、孤儿全额代缴医保费，对低保对象等定额资助对象按规定标准实行差额征缴。2024年，全市城乡居民医保参保100.04万人，完成率位居全省第二位，资助城乡特困人员、孤儿、低保对象等困难人群11.79万人参保缴费，资助金额2596.3万元，实现困难人群参保全覆盖，资助全落实。
强化待遇保障，实现“应享尽享”。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障功能，梯次减轻群众医疗费用负担。对困难人群全面落实“先诊疗后付费”，减轻垫资压力。对直接救助对象“三重保障”实行“一站式”结算，对依申请医疗救助充分利用“政策找人”“人找政策”双向并行，确保因病致贫重病患者及时享受“三重保障”，切实减轻医疗费用负担。2024年至7月底，城乡低收入人口和脱贫人口住院就诊33170人次，住院总费用18764.58万元，政策范围内住院费用16059.95万元，“三重保障”支付医保基金和救助资金15118.86万元，政策范围内费用平均报销比例达94%。落实依申请救助6247人次，救助金额3277.49万元，有效防止了因病致贫返贫情况的发生。
强化预警监测。落实因病致贫返贫风险监测预警制度，定期监测群众自付医疗费用情况，及早发现因病返贫致贫风险隐患，对参保群众大额自付医疗费用作出预警，2024年向民政、乡村振兴推送低收入人口和已脱贫人口经基本医疗、大病保险、医疗救助三段报销之后，单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上监测人员信息710条，推送一般群众单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上信息3330条，监测信息经民政、乡村振兴部门评估后，符合条件的人员及时纳入救助范围或调整保障标准，并按政策标准落实各项兜底保障。(张掖市医保局 蒋亚琴)
