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脚扭伤后能走路就没事?为何有人反复扭伤?
来源:央视网
2024年07月05日 10:10

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  上下楼梯不小心踩空

  运动时跳跃落地不稳

  甚至平地行走时足部发生内旋

  ……

  都可能导致脚扭伤

  即脚部踝关节扭伤

  踝关节为什么容易扭伤

  踝关节是由胫骨和腓骨下端以及距骨组成的滑车关节,它们通过周围的韧带连接起来,这些韧带起到连接和稳定关节、维持平衡的作用。人在行走、跑动、跳跃时,踝关节具有稳定人体平衡的重要作用。

  从踝关节解剖学角度来看,踝关节内侧的三角韧带面积大,纤维细密且强韧,不易受伤。踝关节外侧副韧带中,跟腓韧带和距腓后韧带约为6mm,而距腓前韧带较薄,约为2mm,是外侧副韧带中最脆弱的韧带。因此,大多数踝关节韧带损伤容易累及外侧的距腓前韧带。

  踝关节扭伤约占所有运动损伤的40%,另外也见于踩在不平整的地面或下楼梯时失去平衡不慎扭伤。据报道,该损伤在普通人群中的发生率达到每天万分之一。

  扭伤后会造成哪些影响

  踝关节扭伤可导致踝关节肿胀、疼痛,严重时可导致关节囊、周围韧带、关节软骨损伤,甚至踝关节骨折。

  扭伤瞬间,常伴随腓骨的下移、前移,会导致胫骨、距骨、跟骨的位置关系发生变化及腓骨肌、胫前肌、腓肠肌、胫后肌的损伤和移位。若不及时处理,可能会出现外踝周、内踝、足背、足跟及跟腱处疼痛。

  治疗不及时或治疗不当还会导慢性踝关节不稳。有人第一次崴脚以后,没有进行及时正确的治疗,导致韧带愈合不良或松弛,继而引起踝关节不稳,容易出现习惯性崴脚的情况。

  韧带就像松紧绳,反复拉伤会让它变得更松更长,脚踝的稳定性会越来越差,容易引起习惯性崴脚。反复崴脚后,伤的就不止是韧带,关节里的软骨也会损伤,造成滑膜炎,甚至长骨刺,引起踝关节反复、经常疼痛,加速关节退变。

  怎么判断扭伤是否严重

  脚踝扭伤后,可以根据症状、踝关节稳定性以及是否可以负重,对损伤程度进行初步判断。

  踝关节扭伤一般分为三级:

  I级扭伤:踝关节韧带轻度拉伸,只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。踝关节稳定患者能够负重行走。

  II级扭伤:踝关节韧带不完全撕裂,患者有中度疼痛,伴有肿胀,压痛和瘀血。踝关节存在轻度或中度不稳定,踝关节活动受限,负重行走时疼痛。

  III级扭伤:踝关节韧带完全撕裂。患者有严重疼痛,肿胀明显,可见瘀血斑,踝关节明显不稳定,以及明显的功能和运动丧失;患者不能负重行走。

  扭伤后第一时间怎么处理

  踝关节扭伤后,外踝迅速出现局部肿胀,疼痛,此时要记住:不要热敷、不要揉、不要擦红花油、不要继续走路。

  医学上将扭伤后24小时之内称为急性期,急性期治疗目标是消肿、止痛,避免韧带进一步损伤。这个时期的处理尤为重要,应遵循RICE原则:

  立刻停止运动休息(Rest):避免导致疼痛、水肿或不适的活动,使受伤部位得到充分休息。

  冰敷(Ice):立刻冰敷15~20分钟,清醒状态下,每2~3小时冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感觉降低,冰敷之前与医生充分沟通。

  此时不宜使用热敷,原因是热敷会导致血管扩张,肿胀加重。伤后48~72小时后才可进行热敷。

  加压包扎(Compression):弹力绷带加压包扎,减少组织水肿。注意不要包扎过紧,以免阻断血液循环,导致坏死。

  和抬高患肢(Elevation):休息时抬高患肢至心脏水平以上,利于消肿。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。

  如果出现了较严重的疼痛、肿胀、淤血,比如扭伤完之后瞬间肿起来了,或两三个小后时就肿得很厉害,需要及时去医院急诊检查治疗。先去急诊拍X光片,查看是否骨折,如果骨头没事,考虑做核磁共振看软组织情况,必要时用石膏或支具固定。

  只要还能走路就说明没事吗

  当发生脚踝扭伤时,不要以为可以走路,没有那么疼痛,就疏忽大意。很多情况下,踝关节扭伤没有发生骨折,但是会出现韧带损伤,这需要及时到医院就诊,通过医生查体及相关检查,了解骨骼及韧带损伤的情况。

  很多人在踝关节损伤后,勉强坚持行走锻炼或带病工作,并认为这样做可以帮助消肿止痛,促进患病肢体功能的恢复。

  实际上,扭伤的关节在行走时反复扭伤,最终造成关节软骨损伤和创伤性关节炎。所以,在踝关节扭伤后,一定要等肿胀消失、痛疼减轻后,方可慢慢开始活动。

  扭伤后多久才能好

  北京大学第三医院运动医学科副主任医师刘振龙在接受中青报·中青网记者采访时说,脚踝扭伤很容易导致韧带撕裂和撕脱骨折,造成肿胀和疼痛。肿胀和疼痛通常两周左右能够缓解,但韧带至少需要1个月的时间才能够达到临床愈合;如果想达到承受运动强度的韧带愈合程度,至少要3个月以后。达到愈合程度后,还需要再锻炼肌肉力量,踝关节功能才能恢复到较理想的状态。

  日常活动中如何通过锻炼增加肌肉和韧带力量,减少脚踝扭伤的发生?

  北京大学第三医院康复医学中心主治医师张元鸣飞建议,对于踝关节来说,全面练习小腿周围前侧、后侧、外侧肌群还有足内肌,同时训练平衡和本体感觉,才能有效增强关节稳定性。日常可以做一些针对性训练,例如运用弹力带进行抗阻勾脚、绷脚、足外翻/内翻训练等,还可以进行用脚趾抓毛巾、单腿平衡、在不稳定平面的运动控制等练习。通过让肌肉和韧带共同发挥稳定关节的作用,关节就不容易扭伤了。

  上下楼梯不小心踩空

  运动时跳跃落地不稳

  甚至平地行走时足部发生内旋

  ……

  都可能导致脚扭伤

  即脚部踝关节扭伤

  踝关节为什么容易扭伤

  踝关节是由胫骨和腓骨下端以及距骨组成的滑车关节,它们通过周围的韧带连接起来,这些韧带起到连接和稳定关节、维持平衡的作用。人在行走、跑动、跳跃时,踝关节具有稳定人体平衡的重要作用。

  从踝关节解剖学角度来看,踝关节内侧的三角韧带面积大,纤维细密且强韧,不易受伤。踝关节外侧副韧带中,跟腓韧带和距腓后韧带约为6mm,而距腓前韧带较薄,约为2mm,是外侧副韧带中最脆弱的韧带。因此,大多数踝关节韧带损伤容易累及外侧的距腓前韧带。

  踝关节扭伤约占所有运动损伤的40%,另外也见于踩在不平整的地面或下楼梯时失去平衡不慎扭伤。据报道,该损伤在普通人群中的发生率达到每天万分之一。

  扭伤后会造成哪些影响

  踝关节扭伤可导致踝关节肿胀、疼痛,严重时可导致关节囊、周围韧带、关节软骨损伤,甚至踝关节骨折。

  扭伤瞬间,常伴随腓骨的下移、前移,会导致胫骨、距骨、跟骨的位置关系发生变化及腓骨肌、胫前肌、腓肠肌、胫后肌的损伤和移位。若不及时处理,可能会出现外踝周、内踝、足背、足跟及跟腱处疼痛。

  治疗不及时或治疗不当还会导慢性踝关节不稳。有人第一次崴脚以后,没有进行及时正确的治疗,导致韧带愈合不良或松弛,继而引起踝关节不稳,容易出现习惯性崴脚的情况。

  韧带就像松紧绳,反复拉伤会让它变得更松更长,脚踝的稳定性会越来越差,容易引起习惯性崴脚。反复崴脚后,伤的就不止是韧带,关节里的软骨也会损伤,造成滑膜炎,甚至长骨刺,引起踝关节反复、经常疼痛,加速关节退变。

  怎么判断扭伤是否严重

  脚踝扭伤后,可以根据症状、踝关节稳定性以及是否可以负重,对损伤程度进行初步判断。

  踝关节扭伤一般分为三级:

  I级扭伤:踝关节韧带轻度拉伸,只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。踝关节稳定患者能够负重行走。

  II级扭伤:踝关节韧带不完全撕裂,患者有中度疼痛,伴有肿胀,压痛和瘀血。踝关节存在轻度或中度不稳定,踝关节活动受限,负重行走时疼痛。

  III级扭伤:踝关节韧带完全撕裂。患者有严重疼痛,肿胀明显,可见瘀血斑,踝关节明显不稳定,以及明显的功能和运动丧失;患者不能负重行走。

  扭伤后第一时间怎么处理

  踝关节扭伤后,外踝迅速出现局部肿胀,疼痛,此时要记住:不要热敷、不要揉、不要擦红花油、不要继续走路。

  医学上将扭伤后24小时之内称为急性期,急性期治疗目标是消肿、止痛,避免韧带进一步损伤。这个时期的处理尤为重要,应遵循RICE原则:

  立刻停止运动休息(Rest):避免导致疼痛、水肿或不适的活动,使受伤部位得到充分休息。

  冰敷(Ice):立刻冰敷15~20分钟,清醒状态下,每2~3小时冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感觉降低,冰敷之前与医生充分沟通。

  此时不宜使用热敷,原因是热敷会导致血管扩张,肿胀加重。伤后48~72小时后才可进行热敷。

  加压包扎(Compression):弹力绷带加压包扎,减少组织水肿。注意不要包扎过紧,以免阻断血液循环,导致坏死。

  和抬高患肢(Elevation):休息时抬高患肢至心脏水平以上,利于消肿。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。

  如果出现了较严重的疼痛、肿胀、淤血,比如扭伤完之后瞬间肿起来了,或两三个小后时就肿得很厉害,需要及时去医院急诊检查治疗。先去急诊拍X光片,查看是否骨折,如果骨头没事,考虑做核磁共振看软组织情况,必要时用石膏或支具固定。

  只要还能走路就说明没事吗

  当发生脚踝扭伤时,不要以为可以走路,没有那么疼痛,就疏忽大意。很多情况下,踝关节扭伤没有发生骨折,但是会出现韧带损伤,这需要及时到医院就诊,通过医生查体及相关检查,了解骨骼及韧带损伤的情况。

  很多人在踝关节损伤后,勉强坚持行走锻炼或带病工作,并认为这样做可以帮助消肿止痛,促进患病肢体功能的恢复。

  实际上,扭伤的关节在行走时反复扭伤,最终造成关节软骨损伤和创伤性关节炎。所以,在踝关节扭伤后,一定要等肿胀消失、痛疼减轻后,方可慢慢开始活动。

  扭伤后多久才能好

  北京大学第三医院运动医学科副主任医师刘振龙在接受中青报·中青网记者采访时说,脚踝扭伤很容易导致韧带撕裂和撕脱骨折,造成肿胀和疼痛。肿胀和疼痛通常两周左右能够缓解,但韧带至少需要1个月的时间才能够达到临床愈合;如果想达到承受运动强度的韧带愈合程度,至少要3个月以后。达到愈合程度后,还需要再锻炼肌肉力量,踝关节功能才能恢复到较理想的状态。

  日常活动中如何通过锻炼增加肌肉和韧带力量,减少脚踝扭伤的发生?

  北京大学第三医院康复医学中心主治医师张元鸣飞建议,对于踝关节来说,全面练习小腿周围前侧、后侧、外侧肌群还有足内肌,同时训练平衡和本体感觉,才能有效增强关节稳定性。日常可以做一些针对性训练,例如运用弹力带进行抗阻勾脚、绷脚、足外翻/内翻训练等,还可以进行用脚趾抓毛巾、单腿平衡、在不稳定平面的运动控制等练习。通过让肌肉和韧带共同发挥稳定关节的作用,关节就不容易扭伤了。

编辑:张玉茹
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