中国张掖网甘州讯 医保信息平台智能监管子系统上线运行以来,甘州区医保局始终将医保基金智能监管子系统的落地应用,作为医保基金监管的一项政治任务强力推进。截至目前,全区定点医药机构接口改造已全部完成,763家(含村卫生室235家)定点医药机构医保智能监管子系统接入率达到100%,医保基金智能监管子系统实现全覆盖。
在推进智能监管方面,甘州区医保局重点加强医保信息平台智能监管子系统接口改造和人员培训工作,对医保结算费用进行智能审核,实现医保基金支出审核全覆盖,积极推进大数据筛查,提升发现违法违规行为的能力。通过对定点医药机构智能监管子系统触发情况的通报,压实整改责任,强化智能监管“事前提醒、事中预警”的作用,实现对医保基金使用行为的实时动态跟踪,为监管工作赋能增效,推动事前提醒、事中预警、事后全过程监管,用大数据推动靶向监管,让骗保行为无处遁形,不断织密扎牢基金监管防控网。下一步,甘州区医保局将督促各定点医药机构切实转变思想观念,加强培训学习,持续提升医保智能监管子系统的应用和医保业务工作能力,使定点医药机构充分认识智能监管子系统对定点医药机构规范诊疗服务行为、减少违规行为、维护医保基金安全的重要作用。让定点医药机构做到思想上重视,行动上落实,全面推进智能监管子系统的落地应用,切实减少医保基金使用过程中违规行为发生。(基金监管股)