中国张掖网甘州讯为进一步规范医保意外伤害经办服务工作,保障参保群众权益,维护医保基金安全,结合省、市巩固拓展脱贫攻坚成果健康扶贫工作考核反馈问题,近日,甘州区医保局召开无第三方意外伤害报销工作协调推进会。市、区两级相关定点医疗机构负责人、医保经办人员及承办无第三方责任意外伤害业务的人保财险张掖分公司业务负责人和经办人员,市医保服务中心相关业务科室负责人参加会议。
会议紧紧围绕《张掖市基本医疗保险无第三方责任意外伤害委托经办规则》展开讨论,重点就优化完善经办流程、规范基金支付范围等内容进行了要求,对政策执行堵点等问题提出了具体的解决办法和措施,就医保经办部门、医院、商保公司如何有效衔接进行了协调。
会议要求,参保群众因意外伤害住院,要实现“三快”,即医院接诊医生“快报告”,患者入院24小时内向商保公司进行报告;商保公司“快调查”,接到医院报告48小时内完成意外伤害受伤经过调查;调查结果“快反馈”,结果在患者未出院前进行反馈,符合基本医保无第三方责任意外伤害报销政策的,患者出院进行医保结算;不符合报销政策的患者发放拒付告知书。
会议要求,无第三方意外伤害工作事关参保群众利益,各经办部门要提高思想站位,树立大局意识,践行人民至上的工作理念,在明确各自职责的前提下,政策文件的学习要再加强、再宣传,工作流程的执行要再细化、再完善,确保符合政策人员应报尽报。(待遇保障股)