中国张掖网讯 自张掖市被确定为全省“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障专项行动示范城市以来，张掖市医保局积极探索“两病”门诊用药保障和健康管理直通机制，让全市“两病”患者享受到触手可及的个性化用药服务保障。
强化“两个结合”。与实施乡村振兴战略相结合，大力宣传“两病”门诊用药保障政策，定期摸排乡村振兴部门认定的脱贫、监测人员及民政部门认定的特困(孤儿)、低保对象等人员，符合条件的患者全部纳入“两病”门诊保障范围，有效化解因病致贫返贫医疗风险。与实施健康张掖建设相结合，推进“两病”医防融合，督促乡镇、村社基层医疗机构将“两病”患者纳入电子健康档案管理，完善家庭医生签约履约服务机制，指导家庭医生为签约“两病”患者提供综合医防服务，实现早诊疗、早管理、早干预。
做实“两个优化”。优化纳入机制，依托甘肃省医保信息平台，通过信息数据共享纳入一批、医疗机构认定纳入一批、新增审核纳入一批，在“省慢性病管理系统”中未认定门诊慢特病的参保患者，整体纳入“两病”门诊用药保障范围。优化结算流程，纳入“两病”门诊用药保障患者在统筹区内医疗机构就诊可直接结算，异地就诊患者需在参保地定点医疗机构备案后，返回参保地凭原始门诊收费票据、处方、费用清单，到“两病”定点机构审核报销。自政策启动以来，全市待遇享受15.3万人，减轻群众负担223.22万元。
增强“两个可及”。增强政策可及，调整提高支付限额，高血压、糖尿病和“两病”合并的年度支付限额分别由200元、400元、500元提高到400元、800元、1200元，政策范围内报销比例由50%提高到70%。优化医保支付方式，激励基层医疗机构主动加强“两病”患者管理。增强用药可及，延伸基层购药服务半径，市内834家乡镇、村社医疗机构全部参与“两病”门诊用药保障，采购“两病”用药中选药品达20种以上，严格落实长处方管理规定，协调督促配送企业及时配送药品，配备率达95%，满足患者购药需求。(张掖市医保局)
