中国张掖网讯 张掖市医疗保障局围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,积极发挥部门职能优势,优化医疗保障制度,健全动态监测机制,强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障,助力乡村振兴战略全面推进。
织密参保覆盖网。以全民参保为目标,广泛宣传动员,扎实推进参保扩面。对困难人群,以参保全覆盖为工作硬指标,通过强化部门协作、数据共享比对、健全参保台账、实施分类参保资助等措施,实现参保、资助动态清零。截至2023年5月,全市基本医疗保险参保人数共计117.25万人,其中参加职工医保14.84万人,参加城乡居民医保102.41万人,以常住人口计算综合参保率达105%。城乡低收入人口和已脱贫人口除参军、服刑、失联、死亡人员外,其他共11.15万人实现基本医保参保动态全覆盖。在全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策的基础上,对符合条件的10.3万困难群众参加城乡居民基本医疗保险落实分类参保资助,资助金额1993.28万元。
织好待遇保障网。严格落实三重保障制度,充分发挥基本医保主体保障、大病保险补充减负、医疗救助兜底保障作用,梯次减轻群众医疗费用负担。2023年1至5月,城乡居民普通门诊基本医保支付2576.57万元、门诊慢特病支付4441.02万元、门诊谈判药品支付798.57万元;住院11万人次,基本医保支付39327.56万元、大病保险支付2803.56万元、直接医疗救助2418.28万元。自政策落地之日起,依申请救助2350人,救助金额1581.61万元。城乡低收入人口和已脱贫人口政策范围内费用经“三重保障”后平均报销比例达93%。
织牢风险防护网。建立大额费用预警报送机制,每月监测群众自付医疗费用情况,及早发现因病返贫致贫风险隐患,对参保群众大额自付医疗费用作出预警,累计向民政、乡村振兴推送低收入人口和已脱贫人口经基本医疗、大病保险、医疗救助三段报销之后,单次住院医疗费用个人自付超过6000元以上监测人员信息2934条,推送一般群众单次住院医疗费用个人自付超过10000元以上信息12112条。民政、乡村振兴部门对反馈人员核实评估后,及时纳入救助范围或提高救助标准,并按照政策标准落实各项兜底保障政策,有效防范困难群众因病返贫致贫发生。(市医保局)