春暖花开，对于花粉过敏的人群来说却是“深受其扰”，苦不堪言。在近日举行的首届儿科过敏原特异性免疫治疗(AIT)高峰论坛上，来自全国各地的儿科过敏性疾病领域专家共同研讨“脱敏”之道，围绕脱敏治疗儿童过敏性疾病的真实有效性、脱敏治疗最佳时机以及助力中国针对儿童过敏性鼻炎和哮喘等疾病进行标准化治疗等话题展开了深入的讨论。
近年来，儿童过敏性疾病发病率呈现不断增长趋势，严重影响患儿生活质量、身心健康乃至威胁生命。过敏性疾病与哪些因素有关？有的人以前不过敏，为何后来过敏了？
“尘螨、霉菌、花粉和宠物毛屑等是家庭中最常见的过敏原。”大会主席、首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授表示，过敏性疾病有多种，如过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病、荨麻疹等皮肤过敏性疾病、消化道过敏性疾病等；原因也与多种因素有关，有遗传基因、环境因素、饮食因素等。
“有一些过敏性疾病诱发因素是比较明确的，如呼吸道感染、过敏原暴露、空气污染、情绪变化等。很多哮喘病人会在情绪发生变化后突然哮喘发作，情绪也是非常重要的一个因素。”申昆玲说，近年来，我国过敏性鼻炎和哮喘的患病率逐年升高，从过敏原来看，尘螨是我国最为常见的吸入性过敏原。对于尘螨引起的过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏疾病，临床中可以通过过敏原特异性免疫治疗(AIT)进行对因治疗。尽早接受脱敏治疗，可以尽早影响过敏疾病进程，为尘螨过敏患儿提供有效解决方案，其意义重大。
首都医科大学附属北京儿童医院 申昆玲教授
首都医科大学附属北京儿童医院向莉教授表示，通过REACT(过敏免疫疗法的真实世界有效性)研究，证实了AIT的长期和持续有效性，可减少对症药物使用，并减少严重过敏反应的风险。“从对脱敏治疗机制来看，脱敏治疗主要通过诱导机体对过敏原的免疫耐受，降低肥大细胞和嗜碱粒细胞活性，诱导过敏原特异性Tregs和调节性B淋巴细胞(Bregs)以及过敏原特异性IgG4(sIgG4)增加，促进细胞因子白细胞介素(IL)-10及转化生长因子β(TGF-β)的生成。”向莉说，简单来说，脱敏治疗是通过调节IgE和IgG抗体的生成，影响免疫效应细胞，使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。
“儿童过敏性疾病负担沉重且增长快速，产生了大量的脱敏治疗需求。儿童时期是接受脱敏治疗的最佳时期，尽早启动则能尽早阻断疾病进展。”首都儿童研究所附属儿童医院刘传合教授说，目前我国儿童过敏性疾病的治疗还存在儿科过敏专科医生缺少、临床医生认知不足、诊治欠规范等问题，这些都是当前亟需打破的困局。
近年来，我国儿童过敏性疾病就诊量快速升高，一项多中心回顾性研究显示，上海儿童过敏性疾病门诊量从2016年到2018年期间，每年平均增长13.2%。随着脱敏治疗地位提升，推进脱敏治疗开展在儿童过敏性疾病中的实施进程成为关注重点，在我国开展脱敏治疗并规范临床操作诊疗标准化意义重大。
上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇教授表示，最新全球哮喘指南GINA(2022)公布已将脱敏治疗列入未来将讨论的主题，并更新了应用推荐，这将有助于脱敏治疗对在过敏性疾病领域进一步应用。
南京医科大学附属儿童医院田曼教授介绍了标准化脱敏免疫治疗的临床操作关键步骤，并进行了详细解读，目的是标准先行。
“一般情况下，过敏性疾病还会引发其他的疾病。特异性免疫治疗除了能够修饰(阻断)疾病过程，预防多种过敏，还可以预防过敏性鼻炎进展到哮喘。”长期从事儿童过敏性疾病诊治的海南省人民医院陈实教授表示，一直以来，脱敏治疗用于儿童过敏性疾病均有迹可循，真实世界研究数据也证实了脱敏治疗可以给儿童患者带来多重临床获益，并且为持久改善患者过敏症状和生活质量提供了可能。
