中国张掖网民乐讯 民乐县医疗保障工作紧扣推动医疗保障高质量发展这一主题，积极顺应守正创新、职能优化、提质增效的时代要求，坚守初心，担当作为，全面落实各项医保惠民政策，切实维护人民群众的生命安全和身体健康。
强化党建引领，激发队伍活力，提升医疗保障水平。坚持以党的政治建设为统领，以培养“医保明白人”为抓手，以打造“专业化”医保经办队伍为着力重点，以“大练兵、大比武”活动为载体，始终把“严”和“实”的总要求贯穿医保工作的各方面、全过程，持续推进“暖心医保”品牌深入人心，全年组织培训8期，培训1000余人次，全县医保队伍业务水平显著提升。全县城乡居民医保基金共支出8549.1万元，受益群众242982人次；城镇职工基本医保基金共支出5301.14万元，受益职工70120人次。向医疗机构拨付四批次采集药品结余留用资金42.42万元，预付医保基金157.82万元，完成中选药品采购订单526.07万元。扎实开展门诊慢特病、“两病”保障工作，门诊慢特病就诊10411人次，医保报销共352.63万元。
助力乡村振兴，守住民生底线，巩固医保脱贫成果。坚持以人民为中心的发展思想，严格落实“四不摘”要求，建立健全防止因病返贫致贫长效机制，全面助力乡村振兴。以参保应保尽保、补助应补尽补、待遇应享尽享、慢性“两病”应办尽办和政策宣传全覆盖为总目标，以着力解决农村低收入人口因病致贫、因病返贫问题为主线，加强信息精细化管理，确保政策落实精准，帮扶措施到位，做到参保资助先发力，大病保险严倾斜，医疗救助和二次救助紧跟进，门诊慢性病和“两病”全落实。立足推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，落实全县农村低收入人口和已脱贫人口本地参保29932人，异地参保2229人，参保率为100%；累计资助特殊人群33900人，共资助528.62万元，资助率100%。
规范科学监管，健全联动机制，全面保护群众“救命钱”。着力提升基金监管的专业化、信息化、规范化水平，用好协议管理制度、创新智能监管手段、健全部门联动机制，实现监管职能前移，把打建并举、高频检查、加大曝光力度、形成震慑贯穿在基金监管全过程。结合日常巡查、专项治理、飞行检查、投诉举报案件线索核查、第三方参与检查等方式，持续开展“三假”专项整治活动，加大欺诈骗保查处力度，持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，利用信息化手段，实现事前、事中、事后全流程监管和实时监管，进一步提高了监管的精准化和有效性。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”，开展“三假”专项整治。对专项检查、信访举报、自查自纠等发现未查处问题开展“清零行动”。按照市医保局关于做好医保基金飞行检查、专项检查结果及处理意见的通报要求，组织全县定点医疗机构认真开展自查自纠工作，主动退回医保基金22.50万元；“三假”专项治理检查定点零售药店(个体诊所)185家，追回违规资金3.01万元。
坚持深化改革，创新服务方式，提升医保服务质量。坚持“稳中求进”，组建了全县由医保、临床、病案(编码)、质控、信息、财务、药学、耗材等方面共54人组成的DIP支付方式改革技术骨干团队，负责参加医保部门组织的调研、分析和论证，常态化对定点医疗机构开展业务指导，为DIP支付方式改革筑牢人才基础。以“便民化”塑造医保服务新理念，创新推出便民服务方式，形成医保经办集成式服务新格局。打造“15分钟医保服务圈”，实现参保登记缴费等项业务“就近办”；打造经办示范窗口，做实做细医保经办服务“标准办”；设立绿色通道和帮办代办窗口，让群众享受到“360度全方位、全天候、全覆盖、无死角”的“贴心办”。设立“医保专线”，日均处理电话100余通，实现医保业务“电话办”；推广“网上办”“掌上办”应用，全年“不见面”办理业务10000余件，医保业务“智能办”成效显著。
聚焦群众需求，加大宣传力度，提高群众满意度。秉承医保政策入民心，惠民便民“零距离”，按照人人懂政策、个个会宣讲的要求，建立医保宣讲队伍，围绕群众关心的异地就医、门诊慢特病、生育保险、待遇报销、医疗救助等问题，分赴10个镇开展医疗保障政策大宣讲活动10场次，参训群众1200余人次。常态化开展“领导坐窗口、干部走流程”活动，通过沉浸式体验首问负责、一次性告知、网上服务等，深入查找纠治业务办理中的堵点、难点、痛点问题，加强行风建设和“好差评”评价体系建设，“做优、做精、做细”医保服务。对医保电子凭证激活工作进行培训和宣传，在全县掀起了医保电子凭证申领激活热潮。年内全县参保人员医保电子凭证申领激活率达到60%。(赵玉梅 樊慧霞)
