中国张掖网民乐讯 自2023年1月1日起，民乐县医保局积极稳妥执行职工基本医疗保险门诊共济保障政策，将职工普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，使参保职工享受到了新政策带来的红利。
门诊报销范围扩大。调整了统筹基金和个人账户结构，职工个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，退休人员个人按每月90元计入个人账户。将普通门诊医疗费用、门诊慢特病费用纳入统筹基金支付范围，扩大了门诊报销范围，提高了参保人待遇水平，切实减轻参保人员医疗费用负担。
互助共济效果凸显。“以前门诊看病都是自费，现在在医院门诊看病的费用可以报销了，而且家人在定点医药机构就医和购药都可以使用个人账户里的资金了，”张先生说。门诊共济将个人账户使用范围进行了拓宽，参保职工个人账户资金可供家庭共济使用，实现家庭“小共济”，无疑减轻了家属就医经济负担，促进家庭与社会的协同保障。
门诊共济保障适度。一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构普通门诊累计发生的200元以上2500元以下政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。一级定点医疗机构报销比例65%，二级定点医疗机构报销比例60%，三级定点医疗机构报销比例55%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。
新政策实施以来，共享受待遇13042人次，门诊统筹报销32.06万元。下一步，民乐县医保局将进一步推进职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施，不断提高医保基金使用效率，增强门诊共济保障功能、满足参保职工多元化就医购药需求，全力推动职工医保步入“共济时代”，不断增强人们的获得感、幸福感、安全感。(王国泰 张晓琴)
